真菌的耐藥率

引起泌尿系感染的病原菌復(fù)雜多樣，且部分病原菌對(duì)常用的抗菌藥物已經(jīng)產(chǎn)生較高水平的耐藥性，為此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量避免經(jīng)驗(yàn)用藥，對(duì)于疑似尿路感染的患者，應(yīng)盡早留取中段尿標(biāo)本送檢，進(jìn)行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗菌藥物，減少病原菌耐藥性的發(fā)生.

究結(jié)果顯示，7 395 例中段尿標(biāo)本共分離出 1 023 株病原菌，其中革蘭陰性菌 710 株（69.40%），主要為大腸埃希菌 404 株（39.49%），與國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似  。本研究結(jié)果還顯示，3 種主要的革蘭陰性菌對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉、復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率最高，提示以上抗菌藥物不應(yīng)作為臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)用藥；同時(shí) 3 種主要的革蘭陰性菌對(duì)頭孢哌酮 / 舒巴坦、亞胺培南、美羅培南的耐藥率最低。碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）藥物的敏感度高，抗菌譜廣，適用于重癥感染及多重耐藥感染，為避免耐藥率的提高，一般臨床應(yīng)謹(jǐn)慎使用；頭孢哌酮 / 舒巴坦具有廣譜、低毒、耐酶、高效的特點(diǎn)，但當(dāng)其需要與氨基糖苷類抗菌藥物合用時(shí)，會(huì)增加患者的腎損害。本研究結(jié)果顯示，屎腸球菌對(duì)氨芐西林的耐藥率最高，與郭錦 的研究結(jié)果相似；糞腸球菌對(duì)四環(huán)素的耐藥率最高，2 種主要的革蘭陽(yáng)性菌均對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、替考拉寧的耐藥率最低。萬(wàn)古霉素具有腎毒性，醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。本研究結(jié)果顯示，熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌對(duì)抗真菌藥物的耐藥率較高，白假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌對(duì)抗真菌藥物的耐藥率較低，與徐佳麗和潘峰 的研究報(bào)道相似。

綜上所述，大腸埃希菌為中段尿培養(yǎng)的主要病原菌，且該病原菌的耐藥率高，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥物，減少病原菌耐藥的發(fā)生。